Procedimentos coletivos de saúde bucal: gênese, apogeu e ocaso / Set of procedures in oral health: origin, apogee and decline

Descreve-se o surgimento e o que significaram para a política nacional de saúde bucal os procedimentos coletivos (PC) de saúde bucal, introduzidos em 1992 e extintos em 2006. Realizou-se pesquisa bibliográfica e análise documental. Criados no governo Collor (1990-1992) como elemento central da sua política de saúde bucal, os PC pretendiam reverter o modelo assistencial cirúrgico-restaurador e extinguir o TC (tratamento completado) como instrumento para remuneração do setor, visando a possibilitar que estados e municípios fossem remunerados por ações preventivas. Durante os anos 1990, os PC ocuparam lugar de destaque nas ações de saúde bucal no SUS, impulsionando, sob apoio financeiro, as ações de promoção e prevenção em centenas de municípios. Mas a sua vinculação com os mecanismos de transferência de recursos, tida inicialmente como um avanço, foi tirando a sua característica de instrumento potente para mudar o modelo de atenção. Não obstante as dificuldades e limitações, sua criação e amplo emprego representaram um esforço para alterar substancialmente o modelo de prática odontológica predominante no setor público, redirecionando-o para ações preventivas e de promoção da saúde, o que se tornou seu principal legado.

Doença Diverticular do cólon: análise de 453 pacientes / Diverticular disease of the colon: analysis of 453 patients

Objetivo: Estudar pacientes com doença diverticular do cólon atendidos pelo serviço de coloproctologia no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, Hospital de Caridade e consultórios particulares, em Florianópolis, Santa Catarina, desdejaneiro de 1980 a dezembro de 2001Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo e descritivo com análise dos prontuários de 453 pacientes.Foram aplicados testes do Qui- Quadrado e de Kruskal- Wallis para avaliar variáveis selecionadas.Resultados: O sexo feminino apareceu em 53,20%. A faixa etária entre 51 e 70 anos ocorreu em 51,66%. Diverticulite foi observada em 60,71%. O cólon sigmóide foi acometido em 40,40%. O tratamento cirúrgico foirealizado em 14,35% dos casos. Entre os pacientes operados, 58,47% apresentaram perfuração oudiverticulite e 20% enterorragia. Dos pacientes com enterorragia 76,92% tiveram doença difusa e dos comperfuração 75,00% tiveram o cólon sigmóide acometido. A operação de Hartmann foi realizada em 47,06% dascirurgias de urgência. Complicações pós-operatórias ocorreram em 54,90% das cirurgias de urgência e 35,72%das eletivas. Os óbitos aconteceram em 17,65% dos pacientes operados em cirurgias de urgência. Conclusões: Neste estudo, os pacientes operados eletivamente tiveram menor tempo de internação, menor número de complicações pós-operatórias e menormortalidade que os pacientes operados de urgência, necessitando de estudos posteriores com maior casuística para comprovar estes resultados.

Objective: Study patients with diverticular disease of the colon assisted by the Colon and Rectal Surgery Service at the Hospital Universitário of the SantaCatarinaÆs Federal University, Caridade Hospital and private clinics, in Florianópolis, Santa Catarina, sinceJanuary 1980 to December 2001.Methods: It was carried out a retrospective and descriptive study based on the analysis of 453 patientrecords. It was applied the Chi-square and Kruskal-Wallis tests to evaluate selected variables. Results: The female sex appeared in 53,20%. The agegroup between 51 and 70 years occurred in 51,66%. Diverticulitis was observed in 60,71%. The sigmoid colonwas involved in 40,40%. The surgical treatment was accomplished in 14,35% of the cases. Among the operatedpatients, 58,47% presented free perforation or diverticulitis and 20% bleeding. Among the patients withbleeding 76,92% had diffuse disease and of those with free perforation 75,00% had the sigmoid colon involved.The HartmannÆs operation happened in 47,06% of the urgency surgeries. Postoperative complications occurred in 54,90% of the urgency surgeries and 35,72% of the elective ones. The deaths occurred in 17,65% of the patients operated in urgency surgeries.Conclusions: In this study, the patients operated in elective surgeries have smaller length of hospital stay,smaller number of postoperative complications and smaller mortality than the patients operated in urgencysurgeries, needing posterior studies with more patients to check these results.

Fístula da artéria coronária direita para o ventrículo esquerdo: relato de caso operado / Right coronary artery to left ventricle fistula: report of a surgical case

Os autores descrevem um caso de fístula de artéria coronária direita (ACD) para o ventrículo esquerdo (VE). A fístula congênita das artérias coronárias se inclue no diagnóstico diferencial do sopro cardíaco contínuo tanto na criança como no adulto. Nesse relato por ser a cavidade de drenagem o VE com regime de alta pressäo näo foi detectado sopro. As características clínicas do caso levaram ao diagnóstico de coronáriopatia de etiologia aterosclerótica, evoluindo com angina instável e arritmia ventricular de difícil controle medicamentoso. O estudo cinecoronariográfico revelou fístula ACD-VE, levando a uma intervençäo cirurgica, com bons resultados. A cirurgia realizada foi a ligadura da coronária distal, o mais próximo possível do vaso fistuloso, sem ser utilizada a circulaçäo extracorpórea. Um ano após a cirurgia o paciente foi levado no reestudo angiográfico de maneira eletiva e absolutamente assintomático. Estäo salientando os aspectos de melhora clínica pós-operatória, a marcada reduçäo de calibre na ACD e a persistência do trajeto fistuloso com circulaçäo, tanto intra como intercoronária. Lembramos a raridade deste tipo de fístula (ACD-VE), e da presenca de angina de peito acompanhada de arritmia ventricular grave nestes pacientes

Pacientes portadores de diabetes tipo 2: manifestações sistêmicas e orais de interesse para o atendimento odontológico / Type 2 diabetic patients: systemic and oral manifestations relevant to dental care

Pessoas portadoras de diabetes mellitus (DM) desenvolveram diversas complicações crônicas sistêmicas, como macro- e microangiopatias, nefropatias, neuropatias, hipertensão arterial e outras. Essas alterações muitas vezes se associam a agravos bucais, como xerostomia, periodontite, gengivite, infecções oportunistas e cárie dentária. Além disso, a descompensação glicêmica pode agravar o curso de evolução dessas manifestações bucais e interferir sobre o plano de tratamento odontológico desses pacientes. O presente estudo acompanhou a sistemática de tratamento odontológico de pacientes diabéticos atendidos pelo Centro de Atendimento a Pacientes Especiais da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (CAPE-FOUSP) que foram encaminhados pela Associação Nacional de Assistência ao Diabético (ANAD), com o objetivo de verificar a condição de saúde bucal, as necessidades de tratamento e os tipos de cuidados especiais demandados nesses atendimentos. Foram acompanhados 100 pacientes adultos atendidos no ano de 2000. Foram quantificados indicadores da experiência de cáries, gengivite, periodontite, hipossalivação, uso de prótese, abcesso gengival, queilite angular e candidíase eritematosa nesses pacientes. Além disso, foram registradas manifestações de cardiopatias, hipertensão arterial, alteração glicêmica no momento da consulta e outras alterações sistêmicas relevantes para o atendimento odontológico. O dimensionamento das condições sistêmicas e dos agravos bucais experimentados pelos pacientes diabéticos deve instruir os profissionais da saúde bucal quanto ao tipo de atendimento demandado. Com base nos dados apresentados, preconiza-se que o atendimento odontológico seja precedido por avaliação glicêmica, aferição de pressão arterial e exames clínicos complementares necessários